Kabuki Syndrome Network in Japan Newsletter 歌舞伎ジャーナル  第10号

《平成15年3月5日改定》

 歌舞伎症候群と福祉制度 その1

尾関敏伸

 福祉制度が本年(平成15年)4月より変わります。制度が変わる前に、現行制度と歌舞伎症候群について確認したいと思います。

 歌舞伎症候群は過去のデータからもわかるように、知的障害(軽度〜重度)を伴っているケースが多く見られます。また,歩行困難などのように身体的な遅れも見られます。前半では,療育手帳(愛護手帳)後半では,住んでいる地域によって違う福祉サービス(法律に基づく国の制度+上乗せ条例(都道府県,市町村条例))について、重要と思うものについて紹介いたします。

※ 愛知県の制度をもとに記述いたします。

※ 理解を深めるために、文章をデフォルメしてある部分があります。

@歌舞伎症候群と手帳

A福祉サービス

 

@歌舞伎症候群と手帳

 福祉サービスを受ける為には『手帳』の交付が必要となります。手帳は次ぎの3つジャンルに区分されます。

@『身体障害者手帳』   (身体障害者のため)   1級〜6級

A『療育手帳』      (知的障害者のため)   A判定,B判定,C判定

B『戦傷病者手帳』

 歌舞伎症候群は, A『療育手帳』を交付されるケースが多い。我が家の事例で,歩行困難等身体的な部分の遅れ,障害があるので『身体障害者手帳』の交付も併せてお願いしようとしたところ,地域の児童相談所の判定医(士)(この人は大変良い人です)より、身体の遅れは精神遅滞が原因と思われるので、『身体障害者手帳』は、該当しないではないかという紛らわしい事を言われた。このことは、福祉サービスを受ける上で、後述するがデメリットが発生するので少しがんばろうと思う。

 『療育手帳』のA判定,B判定,C判定は、どうやって決めるかというとIQ=知能指数からです。以下「まくたまさひろのホームページ」http://www.cna.ne.jp/~mpeekabo/dd.htm より引用

 

精神遅滞の分類と発達予後   ○ DSM−VR:1987年

遅滞度

知能指数

最終発達年齢

養育方針

頻度

療育手帳(HPからの引用ではない)

境界域

71-84

教育可能

 

 

知能指数 75〜51

C判定

軽 度

50-70

7才〜12才

教育可能

85%

中等度

35-49

4才〜 7才

訓練可能

10%

B判定

重 度

20-34

2才〜 4才

要保護

3〜4%

A判定

最重度

-19

0才〜 2才

生命維持

1〜2%

 精神遅滞の分類に限らず、物事を分類するためには、理論的な背景がなければならず、最終的に、特に医学に関しては、治療につながるものでなければなりません。したがって、分類というものは時代により、医学の進歩によりいくらでも変わっていくと思います。精神遅滞に対する根本的な治療のない現在の段階では、原因を分類するよりも、いかにその子供にあった対応をすれば良いかの方が大切だと思います。そのためには、その子供の発達段階を正しく評価することが前提になってきます。そして遅れの程度を分類して、ある程度の予後をみとおすことが必要になってくるわけです。DSM3Rの分類を示していますが、一般的には、境界域と最重度を除いて、軽度、中等度、重度に分けて分類されています。軽度は小学校5,6年までの教育が可能であり、簡単な職業に就くことも身辺処理もできるようになると言われており、精神遅滞の子供のおよそ85%がこの分類にはいります。一方、中等度の場合は、かろうじて身の回りの管理が可能になる程度に教育できると考えられていますが、重度の場合には、むしろ保護や医学的管理が優先されます。もちろん現行の知能テストは2才を超える年齢でなければ評価できないのでこれを念頭において評価することが必要です。また、上の表はあくまで目安です。参考程度にすれば良いと考えます。(引用終り)

 再度『療育手帳』のA判定,B判定,C判定は、どうやって決めるか?決める方法は,IQすなわち知能指数です。しかし、A判定,B判定の子供に知能テストは出来ません。経験豊富な地域の児童相談所の判定医(士)が面接して決定します。例えば,5歳の子供が、1歳半程度の能力しかない場合 1.5歳÷5歳×100=30=知能指数30という具合です。この判定式にクレームをつける資格を持ち合わせていないので、意見は差し控えますが、少しアメリカの知能指数を紹介します。

To: KSN_L@yahoogroups.com   (情報公開許可済み)

Subject: [KSN_L] IQ Discrepancy  (中略)

My daughter WISC III IQ measurements are:

Verbal:67       ことば

Performance: 48    行動

Full Scale: 52    全体

知能指数は『ことば』と『行動』から成り立っていることを始めて知りました。

 

A福祉サービス

福祉サービスは,身体障害者福祉法,知的障害者福祉法,児童福祉法(障害児関係)その他都道府県・市町村条例等で定められています。詳しくはお住まいの市役所などへお尋ねください。

ことばの定義

○ 障害児《18歳未満の知的障害児及び身体障害児》

○ 身体障害者《18才以上の身体障害者》

○ 知的障害者《18才以上の知的障害者》

 

福祉サービス

A判定

B判定

C判定

所得制限

手当・年金

在宅重度障害者手当て  月額7,000円

注1

×

あり

特別児童扶養手当

  A判定   月額51,550円

  B判定   月額34,330円

×

あり

障害基礎年金

×

あり

心身障害者扶養共済

 障害児・者を扶養している人が健康なうちに掛け金を拠出し,扶養者が死亡したり,重度な障害になった場合に、障害者に年金が支給される。

なし

医療

障害者医療

 障害のある人がお医者さんにかかった場合,医療保険における自己負担額を支給される。すなわち、医療費は0円。一部例外あり

×

なし

福祉給付金

×

あり

日常品等

補装具の交付

×

×

×

――

日常生活用品の給付・貸しつけ

×

×

なし

税の免除

所得税・相続税の軽減

なし

市県民税の軽減

なし

自動車取得税・自動車税の減免

 普通自動車1台・軽自動車1台 計2台まで

×

×

なし

交通

鉄道旅客運賃等の割引

鉄道運賃 50% バス 30%の割引

新幹線の特急券や寝台券は該当しない

 A判定  本人と介護者1名

 B判定  本人のみ

私鉄の場合もJRに準じている

なし

駐車可の標章  駐車禁止の場所でも駐車OK

 最寄の警察署交通課が窓口

×

×

なし

航空旅客運賃の割引 12歳以上が対象

なし

有料道路通行料の割引  割引率 50%以下

 一般の高速道路だけでなく,道路公社管理分《例  都市高速道路》も該当します

×

×

なし

社会生活

電話架設費の負担軽減

なし

電話番号案内の無料扱い

なし

NHK受信料の免除

注2

×

×

なし

 その他 在宅介護支援,タクシーの基本料金の助成、障害者扶助料など

 注1 身体障害者3級と重複障害のみ

 注2 諸条件により全額または半額免除

 残念ながら、療育手帳を持っていても補装具の交付を受けようとすると、現状では特別のサービスを受けることが出来ません。歌舞伎症候群の多くの人も身体的ハンディキャップに苦しんでいることも事実です。なんとか身体障害者手帳も交付していただけるよう聞いてみようと思います。また、最初にも書いたように、全国均一の福祉サービスを受けられるわけでもありません。愛知県以上のサービスを受けている人もあれば,以下の人がいることも事実です。昨今の不景気により,地方公共団体の財政も逼迫し、今まで以上に福祉サービスの向上を願うことが困難な状況であることはみなさんご存知のとおりですが,情報を公開し,その情報を共有することが草の根の運動で、そのことにより社会が変わってきております。お便りをお待ちしております。秘密は厳守いたします。E-mail:kabuki_j@hotmail.com

 その2は、4月以降に書く予定です。ありがとうございました。

 

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