脳血管の先天性奇形と「もやもや病」 ここでいう脳血管の先天性奇形 (congenital anomaly) とは、受精後、母体の中で、個体発生の途中で出現し、本来は消えていくものを言います．（脳動静脈奇形 arteriovenous malformation: AVM とは異なります）．本来、遺残脳動脈やその動脈のバリエーションは、臨床的な意味はあまりないと考え られていますが、脳動脈瘤の合併や脳動静脈奇形の合併がしばしば認められることから注目されています． また、もやもや病の病因が不明のため、その先天説や後天説を論議する上で、これらの発生上の脳動脈の先天奇形は、もやもや病の病因での先天的な要素を示唆す る1つの証拠と考えられます． 遺残脳動脈には、遺残三叉神経動脈、遺残三叉神経動脈の亜型、遺残舌下神経動脈などがあり、 動脈のバリエーションには、重複中大脳動脈や副中大脳動脈が挙げられます ． 副中大脳動脈は、脳底部で前大脳動脈から分岐して内頚動脈末端の近傍を通り、中大脳動脈と平行して走行し前頭葉 の一部を栄養する血管です．興味あることに、内頚動脈末端の近傍に狭窄・閉塞がおこっていても、この副中大脳動脈に狭窄・閉塞がこない症例があることです．これは狭窄・閉塞 が起こる原因が不明のもやもや病において、部位・血管によって狭窄や閉塞の起こる程度が違うことを示しています． 参考文献 1. Komiyama M, Kitano S, Sakamoto H, Shiomi M: An additio nal variant of the persistent primitive trigeminal artery: accessory meningeal artery - antero-superior cerebellar artery anastomosis associated with moyamoya disease. Acta Neurochir (Wien) 140: 1037-1042, 1998 [abstract] 2. Komiyama M, Nakajima H, Nishikawa M, Yasui T: Middle cerebral artery variations: duplicated and accessory arteries. AJNR 19: 45-49, 1998 [abstract] 3. Komiyama M, Nakajima H, Nishikawa M, Yasui T, Kitano S, Sakamoto H, Fu Y: High incidence of persistent primitive arteries in moyamoya and quasi-moyamoya diseases. Neurol Med Chir (Tokyo) 39: 416-422, 1999 [abstract] 4. Komiyama M, Yasui T: Accessory middle cerebral artery and moyamoya disease. J Neurol Neurosurg Psychiatr 71: 129-130: 2001 [abstract]