抗血小板薬　チクロピジンの副作用について 最近、新聞紙上でセンセーショナルに報道されたチクロピジンの副作用ですが、以前より知られたもので、もやもや病の患者さんの中でも、投与されている患者さんがいると思われますので、ここに説明をします． 一般名：塩酸チクロピジンの多くは、パナルジンという薬として投与されていますが、メーカーが異なり、他の名称（アンブレート、イパラジン、ジルペンダ、ソーパー、ソロゾリン、チクピロン、チプロート、ニチステート、ネオピジン、パチュナ、パナピジン、パラクロジン、ピエテネール、ピクロジン、ピクロナジン、ヒシミドン、ビーチロン、ファルロジン、プロパコール、ロベタール、ロンドリン）で投与されている可能性があります． 重篤な副作用として、無顆粒球症、重篤な肝障害、血栓性血小板減少性紫斑症 （TTP）などが挙げられます．これらにより死に至る報告もあります． これらの重篤な副作用は、投与を開始して２ヶ月以内に出現することが多く（約９０％）、投与開始から２ヶ月間は、２週間に一度、血液検査を受けるべきで、またこれらの副作用の可能性を、患者・医師とも良く理解する必要があります．血液検査では、肝機能、白血球数と分画、血小板数、血液像、腎機能をチェックします． 副作用の初期症状 無顆粒球症：発熱、咽頭痛、倦怠感 重篤な肝障害：悪心・嘔吐、食欲不振、倦怠感、眼球・皮膚黄染、褐色尿 血栓性血小板減少性紫斑症：倦怠感、食欲不振、紫斑など出血傾向、意識障害などの精神・神経症状 無顆粒球症は、末梢血中の顆粒球が1500以下のことをいい、500以下になると重症で、敗血症や肺炎など重篤な感染症を併発する場合があります． 血栓性血小板減少性紫斑症(TTP）は、血小板減少、破砕赤血球を認める溶血性貧血、動揺する精神・神経症状、発熱、腎機能障害の５徴候を特徴とします． これらの副作用が疑われた場合、すぐに服用を中止して、担当の医師に相談してください． 副作用として、他には出血傾向、薬疹があります． 出血傾向とは、外力なしにあるいは通常では出血を起こさない程度の軽微な外力で皮膚、粘膜、臓器などから自然に出血したり、抜歯や外科手術後に止血困難となる状態をいいます． チクロピジンによる薬疹は、いろいろな臨床型を呈する可能性があります． 繰り返しますが、チクロピジンに副作用があることを忘れないこと、特に投与開始から２ヶ月の血液検査が重要であることです． このページは以下の冊子を参考にして作成しました． 池田康夫，塚田理康，原田敬之，平野正憲（監修）：パナルジンを安心してお使いいただくために．パナルジンの適正使用情報．第一製薬株式会社，東京，2001年 ２００２年７月２３日の緊急安全情報について