医療と薬の歴史
第２回　中国医学と漢方

　　　１. 古代中国　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　１）殷・周・春秋時代（BC1500年頃〜）
　　　殷嘘の甲骨文に宗教的医療の記載；呪術師、巫(シャーマン)、16種の病気。
　　　原始的医術から、次第に経験的医学へ発展。　巫と医の分離へ。
　　２）戦国時代（BC403年〜221年）
　　　中国医学はかなりの水準へ。この時代の医療経験の集積が次代の書物に。

　　３）漢時代（前漢BC202年〜AD8、後漢AD25〜220年）
　　　中国古代医学の薬物学・薬物療法が一応完成、中国医学の基礎は一応完成。
　　　３つの古典、以来2000年近い間、中国医学は基本的にこれらの伝統を継承。

　　　「黄帝内経」：前漢時代に出た中国医学の古典、黄帝は伝説上の帝王。人体の生理
　　　　　　　　　　・解剖・病理を論じ、治療に言及。鍼灸術の記載。
　　　「神農本草経」：後漢時代に出た中国最古の薬物書、神農は伝説上の帝王。
　　　　　　　　　　　365品の薬物記載、上・中・下薬に分類、薬効主眼に分類。
　　　「傷寒雑病論」：後漢の末期、200年頃に出た薬物治療の古典、張仲景の書。
　　　　　　　　　　　後に、「傷寒論」と「金貴要略」に、現在もなお実用価値。

　　  中国医学の理論体系は、古代の自然哲学思想を人間の生命現象に当てはめ、自然
　　　現象の観察・整理と豊富な医療経験に基づく自然哲学に裏付けられた理論。

　　　精気学説：正気；人体自身が持つ病気に対する抵抗力。
　　　　　　　　邪気；病気に至らしめる各種の要素、精気の強弱が疾病要因。
　　　陰陽学説：森羅万象に相関する２つの概念、陰と陽が調和を失えば発病。
　　　　　　　　治療の基本原則は陰陽を調整し、その均衡を回復させる。
　　　五行学説：万物は木・火・土・金・水の５つの要素から成る。機能の異なる臓腑を
　　　　　　　　五行に配し、相互関係・疾病過程を説明。生理・病理現象から推測した
　　　　　　　　五臓を中心に人体を一つの有機体と見なす。

　　　２. 古代以降の中国　　　　　　　　　　　　　　　

　　１）三国・晋・南北朝時代（220〜581年）
　　　異文化と接触、インド医学・仏教文化の影響。　道教が広まり、不老長生術に関連
　　　して錬金術が発達。　鉱物性の薬物が使用されるようになった。
　　２）隋・唐時代（581〜907年）
　　　唐300年で中国文化の華咲く。「千金要方」「外台秘要」など医学全書編纂。
　　３）宋時代（96O〜1127年）
　　　中国文化の思想的転機、宋学は思弁的理論を尊重。学問を奨励、古典を校訂。

　　４）金・元時代（1127〜1368年）
　　　北方異民族による支配、特異な文化が起こり、停滞した医学に初めて革新。
　　　シルクロードや海上交通で東西交流盛んに、中国医学・薬物が海外へ。
　　　金元医学：復古主義、張仲景の方法論を応用、新時代の病気には新処方を！
　　　劉張学派；金時代、攻撃的治療
　　　李朱学派；元時代、体力増強を主眼、温補派。　明時代に日本へ影響大。
　　５）明・清時代（1368〜1911年）
　　　明・清の医学は大きな変化なし、金元医学の延長。　　　　　　　　　　　

　　６）現代中国　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　1840〜42年　アヘン戦争：欧米列強の中国侵入激しくなり、次第に西洋医学が広く
　　　　　　　　　伝わるようになった。
　　　1911年　辛亥革命、中華民国成立：政府は中国医学廃止の方針、中医の反対運動で
　　　　　　　完全実施されず。
　　　1949年　中華人民共和国成立：紅軍の医療を担った中医薬学を毛沢東も高く評価、
　　　　　　　中西医合作提案。中西医合作vs中医廃止の対立へ。
　　　1950年　第１回全国衛生会議：中医と西医は一致団結の基本方針を確認。
　　　1980年　政府方針決定：３派の併存を認め、それぞれの方向で研究を深化。
　　　　　　　�@西洋医学派；中医を排す
　　　　　　　�A中医派；西洋医学との結合拒否、現代中国の生薬療法理論導入
 　　         �B中西医合作派；中医学の現代的検討、西洋医学との結合

　　　３. 日本の漢方　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　１）古代中国医学の伝来
　　　４世紀末頃、中国医学を十分吸収していた朝鮮医学が伝来した。
　　　６世紀半ばに仏教伝来、仏典には古代インド医学の知識、僧が医療も担当。
　　　７世紀初頭から、遣隋使・遣唐使・留学により、中国医学・制度を導入。
　　　８世紀中頃に鑑真和上来日、唐の高僧、医薬に詳しく、正倉院の薬物が現存。
　　　984年（平安中期）「医心方」：日本最古の医書、宮廷医・丹波康頼の著。中国資料
　　　　　　　から抽象論削って、具体的・実用的部分、処方もｼﾝﾌﾟﾙに（当時の中国処方
　　　　　　　は50〜60種配合→5〜6種）。康頼は日本的医学の開祖。

　　２）古代以降の中国医学の伝来／日本の漢方は17〜18世紀に開花
　　　15世紀末　田代三喜；僧、明に留学、李朱医学を日本へ、宗教と医学を分離。
　　　16世紀　曲直瀬道三；三喜の門人、信長・秀吉の厚遇を受けた名医。腹診術を開発し、
　　　　　　　日本医学中興の祖。江戸初期の後世方派の祖。自己経験と古書の粋を合わせ
　　　　　　　て日本の実情に適合させ、日本医学を革新した。
　　　17世紀　江戸時代初期、幕藩体制整備、政治・社会の倫理的支柱として儒学、特に
　　　　　　　朱子学が官学に。仏教による政治支配が崩壊し、儒教に代わった。名古屋
　　　　　　　玄医が“傷寒論を読み、張仲景に帰れ”の古医方（古方）を提唱。
　　　18世紀　吉益東洞；江戸中期の名医、腹診を体系化、古方派と言えば東洞。
　　　　　　　　　　　　日本独自の簡潔を旨とし、実証を重んじる漢方医学を確立。

　　３）和洋折衷                                                        
　　　18世紀後半　オランダ医学（蘭方）が盛んに、日本的な和魂洋才。
　　　1805年　華岡青州が、世界に先駆けて漢方薬で全身麻酔、乳ガン手術。
　　　19世紀初め　大槻玄沢が、漢蘭折衷医療、中西結合の最初の医師。
　　　1868年　明治維新：西洋文化一辺倒の社会風潮、医学は西洋医学が正当医学の座に。
　　　　　　　　　　　　伝統医学は漢方の呼び名が定着、以後20世紀前半まで落日。針灸
　　　　　　　　　　　　療法については、失明者救済のため、針灸師が技術を継承した。
　　　1910年　和田啓十郎著「医学の鉄椎」、漢方の治療医学としての優秀性を強調。
　　　1978年（昭和52年）に漢方エキス製剤43方の薬価基準収載、漢方のﾘﾊﾞｲﾊﾞﾙ。

　　　４. 西洋医学と中国医学 　　　　　　　　　　

　　１）形成過程
　　　西洋医学：16〜17世紀の科学革命による自然科学確立を基盤に、近代科学的医学とし
　　　　　　　　て発達。微細を極めた分析、局部的に綿密な研究の分析的思考法で成果。
　　　　　　　　細菌学の発達により伝染病克服、また外科的処置に優れ、予防医学・社会
　　　　　　　　医学に長足な発展を示した。
　　　中国医学：中国医学は、戦国〜後漢時代(BC4世紀〜AD2世紀)のほぼ600年の医療経験
　　　　　　　　の集積として一つの体系が形成された。
　　　　　　　　形成過程の特徴は、�@鍼灸という特異な治療法の存在、
　　　　　　　　　　　　　　　　　�A鍼灸療法と結びついて医学理論を形成、
　　　　　　　　　　　　　　　　　�Bそれが薬物療法を初めとする医学の全体系の基礎
　　　　　　　　　　　　　　　　　　理論に発展。
　　　　　　　　長い歴史的蓄積を持つ経験の宝庫、内科的治療を得意とし、個人医学と
　　　　　　　　して発達を遂げた。儒教の教えは人体切らず、外科未発達。中国医学は、
　　　　　　　　現代の中国の中医学、及び日本の漢方に継承。

　　２）診断方法
　　　西洋医学：病巣部位・病因を検査により科学的に特定し、病名診断。即ち、病態を
　　　　　　　　他覚的所見、詳細な検査データに基づいて分析診断。
　　　中国医学：患者の自覚症状を重んじ、病態を観察して「証」を決定する証診断。
　　　　　　　　患者の全体パターンを広く認識し、個体差判別した症侯特徴が証。

　　４）治療特性
　　　西洋医学：個を排し、一般化で大発展。病態を薬理学的に改善する薬剤を投薬。
　　　　　　最近、薬理遺伝学の進歩により、疾患のサブタイプ診断、個の医学の方向も。
　　　中国医学：診断と治療が一体、「証」に応じて方剤決定の個の医学。複合成分によ
　　　　　　　　って生体の恒常性維持機構を調整する療法。長い歴史の中で生き残った
　　　　　　　　検証済みの治療、慢性疾患・難治性疾患に試してみる価値。