足・爪白癬（みずむし）の治療

泰静会大西医院

1. 趾間型 （足指の間がむれて、じくじくするタイプ）の場合：　お風呂上がりによく水気をとってから、水虫クリームを外用してください（１日１回）。なおびらんが強く浸出液が出ている場合は、最初から水虫の薬を使用すると、刺激が強すぎてかえって皮膚炎を起こしてしまいます。この際にはまず１週間ほど皮膚を乾燥させる薬を使用して、乾燥してから水虫のクリームを開始します。なお細菌感染を合併して足の甲まで赤く腫れてしまっているような場合（蜂窩織炎）には、まず抗生物質を用いて、細菌に対する治療から開始することになります。
2. 汗疱型 （小さな水ぶくれが多発して皮がめくれてくるタイプ）の場合：　お風呂上がりによく水気をとってから、足裏全体に水虫のクリームを外用してください。傷がある場所には、まず抗生物質の外用薬から始めます。
3. 角化型 （足の裏ががさがさと硬くなるタイプ）の場合：　水虫のクリームと、経過によっては皮膚を柔らかくするお薬を外用します（前者が先）。外用のみでは不十分なことも多いため、場合によって内服薬（抗真菌剤）を併用します。
4. 爪白癬 （爪が白く変色して厚くなり変形する）の場合：　内服薬の併用が必須ですが、半年から時に１年以上の地道な治療が必要です。なお、液体の付け薬は爪と皮膚の境目から、しみ込ませるように外用してください（１日１回）。

• 外用薬は指の間と両足裏全体に、うすくまんべんなくつけてください。たとえきれいに見えても、白癬菌は足裏全体に分布しています。
• 水虫の付け薬には、多少なりとも刺激性があります。時に皮膚炎（いわゆる薬負け）を起こす方がいらっしゃいますので、外用後にかゆみや赤みを生じた場合には、ただちに中止して、早めにご来院ください。
• 内服薬を用いる場合には、副作用のチェック（肝機能障害他の有無）のため、開始前、開始２週間後、および1ヶ月に１度の血液検査が必要です。
• 現在おもな内服薬には2種類あり、毎日内服するもの（最低6ヶ月間）と、パルス療法といって1週間飲んで3週間休薬する飲み方のもの（最低3ヶ月間）があります。
• 内服薬には種々の併用禁止薬剤があります。ほかにお薬をお飲みの患者さんは、必ずお申し出ください。